¿Qué es un Accidente cerebrovascular o ACV?

¿Qué es ACV?

Síntomas del accidente cerebrovascular

Síntomas del ICTUS

Cuáles son los distintos tipos de ICTUS

Tipos de ACV

Cuáles son las causas mas comunes de ictus

Causas del ACV

Cuáles son los distintos tratamientos del ICTUS

Tratamiento del ACV

¿Qué secuelas quedan tras un Ictus?

Secuelas del ACV

¿Cómo se puede prevenir un ICTUS?

Prevenir el ACV

Recursos y servicios para personas que han sufrido un ICTUS

Servicios para pacientes

¿Qué es el Accidente cerebrovascular?

Si atendemos a las palabras que lo forman:

Accidente vascular: se trata de un problema en la vascularización, es decir, en el aporte sanguíneo de una zona corporal. Al no recibir sangre, los tejidos pueden dañarse por la falta de nutrientes y oxígeno, pudiendo llegar a muerte de los tejidos.

Cerebral: este accidente cerebrovascular se produce en las estructuras del sistema nervioso central dentro del encéfalo (cerebro, cerebelo, tronco encefálico). Como el cerebro está dividido en diferentes partes o lóbulos, la afectación variará según la zona afectada.

ACV, ICTUS, STROKE, DERRAME

¿Qué es un ACV? En muchos escritos podéis encontrar la referencia al accidente cerebrovascular con las siglas ACV o ACVA o ICTUS. Cuando son textos anglosajones encontraréis la palabra STROKE. En algunos lugares podéis encontrarlo como ataque cerebral, derrame cerebral, trombo cerebral…

¿Qué es una apoplejía? El término apoplejía hace referencia a un derrame dentro de un órgano o una falta de riego sanguíneo. Cuando se usa sola suele ser sinónimo de accidente cerebrovascular.

Tipos de Accidente cerebrovascular

Fundamentalmente encontramos dos grandes tipos de accidentes cerebrovasculares. Ya habíamos explicado que el problema radicaba en la irrigación sanguínea.

  • Accidente cerebrovascular isquémico

  • Accidente cerebrovascular hemorrágico.

Dieferencias entre trombosis y embolia: en el accidente cerebrovascular isquémico la sangre no llega porque ha sido taponado el tubo en una parte del recorrido. Es el más común. El bloqueo suele ser debido a un tapón sanguíneo. Si el tapón se ha formado en esa zona es un accidente cerebrovascular trombótico. Si el tapón viene de otra zona más grande y se ha quedado taponado en un vaso sanguíneo más estrecho hablamos de accidente cerebrovascular embólico.

En el accidente cerebrovascular hemorrágico la sangre se derrama por una rotura del tubo. Esta rotura puede deberse a diversas causas como malformaciones congénitas, aneurismas, angiopatías cerebrales amiloides, hipertensión arterial. El aneurisma es una debilidad en una parte del tubo que hace que aparezca una protuberancia frágil en la pared vascular.

 

Factores de riesgo de Accidente cerebrovascular.

Los factores de riesgo para sufrir un accidente cerebrovascular son variados:

  • Hipertensión arterial
  • Obesidad
  • Fibrilación auricular
  • Colesterol alto
  • Antecedentes familiares
  • Haber sufrido con anterioridad accidentes cerebrovasculares a accidentes isquémicos transitorios (AIT)
  • Diabetes mellitus
  • Sedentarismo
  • Tabaquismo
  • Hay más riesgo en hombres y en mayores de 55 años.
lobulos cerebrales

Síntomas

La sintomatología depende en gran manera de la zona dañada. La mayoría de las veces la sintomatología aparece de forma súbita aunque hay ocasiones donde aparecen progresivamente durante un día o dos.

  • Dificultad para hablar o para entender la conversación.
  • Debilidad muscular en un lado del cuerpo (cara, brazo o pierna).
  • Pérdida de equilibrio.
  • Problemas para tragar
  • Problemas para leer o escribir
  • Confusión
  • Mareos o vértigos
  • Problemas en control esfinteriano
  • Uno de los principales síntomas si es accidente cerebrovascular hemorrágico es el dolor de cabeza. Este aparece de forma súbita y fuerte y puede empeorar en decúbito supino.

ES DE VITAL IMPORTANCIA ACTUAR CON RAPIDEZ Y LLAMAR AL NÚMERO DE EMERGENCIAS EXPLICANDO LA SINTOMATOLOGÍA Y ACLARANDO LA DIRECCIÓN. Se activará el Código Ictus y lo atenderán con prioridad.

Lóbulos del cerebro. Zona afectada en el Accidente cerebrovascular

A la hora de subdividir el cerebro podemos diferenciar claramente dos mitades o hemisferios: derecho o izquierdo. Aunque parezca que están separados tienen una zona íntima unida que veremos más adelante.

Dentro de cada hemisferio hay cuatro partes o lóbulos que no están claramente limitados.

La parte trasera es el lóbulo occipital.

La parte delantera es el lóbulo frontal.

En los laterales encontramos entre los lóbulos frontal y occipital el lóbulo parietal.

En la zona lateral baja (por la zona interna del oído) encontramos el lóbulo temporal.

Fuera del cerebro, en su parte ínfero-posterior está una estructura que se encarga de la coordinación de los movimientos: el cerebelo.

Si observamos el cerebro en su parte inferior vemos que hay una columna que cae formando la médula espinal. Entre el cerebro y la médula hay una zona muy importante en la regulación corporal que se llama tronco cerebral.

Polígono de Willis- Qué arteria está dañada en tu Accidente cerebrovascular

¿Qué es esto del polígono de Willis? No es otra cosa más que el sistema vascular cerebral, es decir los tubos por donde entra la sangre a todas las partes del cerebro (irriga en torno al 80%)

Se llama polígono porque forma un anillo que hace recordar a un polígono de siete lados. Willis viene del neurólogo que lo describió en el siglo XVIII, Thomas Willis.

También se le llama círculo arterial cerebral. Para entender lo que ha sucedido en un Accidente cerebrovascular es importante saber qué arteria es la que ha sufrido el daño. En el informe médico aparecerá accidente cerebrovascular o Ictus en ACM (Arteria cerebral media) o ACP (arteria cerebral posterior). Según la zona afectada habrá unas consecuencias diferentes para la persona. NO TODOS LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES SON IGUALES.

Siempre hay un conocido que te dice la frase de: “A mi padre le dio un Ictus y ya no puede hablar”. Eso no sirve dereferencia de nada porque depende mucho de la zona afectada, del tiempo hasta que se ha solucionado la falta de aporte sanguíneo.

Hay una explicación comprensible, especialmente para los de Madrid, asemejándolo a la M30, un anillo circunvalatorio que te puede llevar a la zona más cercana a la almendra central rodeándola. A este anillo lo cruzan las carreteras nacionales, radiales y diferentes calles. Eso mismo pasa en el cerebro de modo que igual que un madrileño que quiera ir al norte a Alcobendas debe salir por la carretera de Burgos, la sangre que va a la zona posterior del cerebro, lóbulo occipital, debe pasar por la arteria cerebral posterior.

El polígono de Willis está compuesto por la unión de los sistemas anterior y posterior.

Las arterias carótidas internas forman el sistema anterior y dan lugar a las siguientes arterias: arteria oftálmica, arteria cerebral media, arteria cerebral anterior, arteria estriada, arterias comunicantes anterior y posterior, arteria coroidea.

El sistema posterior está formado por las arterias vertebrales que se unen en la arteria basilar para irrigar cerebelo, tronco cerebral y parte posterior de los hemisferios cerebrales. La arteria cerebral da lugar a las arterias cerebral posterior, arteria cerebelosa superior, cerebelosa anterior y arteria pontina. Antes de unirse para dar la arteria basilar, la arteria vertebral da lugar a las arterias espinal anterior y posterior y a la arteria cerebelosa ínfero-posterior.

Código Ictus- Urgencias para el accidente cerebrovascular

Hace unos años el Ministerio de sanidad implementó el Código Ictus como una prioridad en la atención de Urgencias a nivel nacional. El objetivo del código Ictus es que cuando aparezca en urgencias o por llamada telefónica una persona con sospecha de sufrir accidente cerebrovascular, se active este Código ictus para tratarle con prioridad y poder administrar la medicación necesaria en el menor tiempo posible, limitando las posibles consecuencias motoras, sensitivas, cognitivas y conductuales. Esta iniciativa ayudará a minimizar la incapacidad resultante de un accidente cerebrovascular y además reducirá costes en la gestión y en gasto en recurso sanitario futuro.

En España al llamar al 112 te pasan a una centralita que necesita saber los síntomas y la zona de la Urgencia. No necesita grandes discursos ni explicaciones sino captar la idea de lo que está pasando y dónde está pasando para activar los recursos más adecuados a cada persona. Es importante que sepan que la persona está con falta de sensibilidad o fuerza en un lado, falta de equilibrio, dificultad para hablar… para poder activar el Código ictus en el caso de accidente cerebrovascular.

Accidente isquémico transitorio (AIT)

¿Habéis oído alguna vez a algún conocido decir que ha sufrido un Accidente cerebrovascular pequeño sin consecuencias? Generalmente se trata de un AIT o Accidente o ataque isquémico transitorio. La palabra isquémico quiere decir que no le llega la sangre a una zona. Para que se considere un AIT debe ser menor a 24 horas la falta d riego sanguíneo a una zona del cerebro y los síntomas que se notan. Lo normal es que los síntomas estén presentes una o dos horas.

Una experiencia tipo sería como esta: «mi madre apareció en el salón diciendo palabras sin sentido y frases inconexas. Su cara era de confusión y mostraba una desviación en la comisura labial. Rápidamente fuimos al Hospital más cercano para que la revidaran los médicos. Tras dos días de ingreso y muchas pruebas vieron que lo que había sufrido era un Accidente isquémico transitorio. No hubo secuelas pero mandaron unas pautas de vida saludables para prevenir la aparición de un Accidente cerebrovascular.»

Un Accidente isquémico transitorio debe ser tomado como una gran oportunidad de cambiar tu estilo de vida y prevenir posibles enfermedades.
¡Es una segunda oportunidad! Aprovecha el tiempo y ponte a hacer ejercicio y revisa tu salud con frecuencia con tu médico de confianza.

Pruebas médicas para detectar el Accidente cerebrovascular

Lo primero que se hace en el Hospital es ver la Historia clínica para ver los antecedentes personales que puedan guardar relación con la situación actual. Preguntarán a la persona o al familiar sobre la sintomatología, la hora a la que ha comenzado así y se realizará una valoración neurológica para discernir el camino a seguir y las pruebas complementarias a realizar.

 

Tratamiento del Accidente cerebrovascular

El tratamiento se dirige a conservar la vida de la persona y a reducir lo más posible las posibles secuelas. Para ello es importante actuar lo antes posible. Las 4-5 primeras horas post-Accidente cerebrovascular son vitales.

Una vez aclarado el diagnóstico hay diversas posibilidades de tratamiento:

  • Fibrinolisis endovenosa: medicamento que disuelve el trombo en los accidentes cerebrovasculares o Ictus isquémicos.
  • Fibrinolisis intraarterial (trombectomía)

En caso de Ictus hemorrágico hay que actuar para solucionar
el daño del vaso.

Posteriormente se enfoca el tratamiento a la rehabilitación de las secuelas que sufra la persona. Para esto es imprescindible el trabajo de:

Los logopedas realizarán la rehabilitación del habla, lectoescritura, musculatura orofacial, deglución…

Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales realizarán la rehabilitación neurológica de la movilidad, la marcha, la sensibilidad, el equilibrio, la coordinación, las adaptaciones para las actividades de la vida diaria…

Los neuropsicólogos realizan la rehabilitación cognitiva para todas las secuelas como agnosias, déficit de atención, concentración, memoria, cálculo, procesamiento de ideas…

El proceso rehabilitador tras un accidente cerebrovascular puede alargarse en el tiempo mientras el paciente tenga potencial de mejora. Mi experiencia personal es que hay mejora hasta años después de sufrir el accidente cerebrovascular, pero también he podido observar la diferencia grande entre cada caso. Generalmente los primeros meses tras el Ictus se ve el potencial de mejora que tendrá la persona.

Prevención del Accidente cerebrovascular

Es importante remarcar que el accidente cerebrovascular se puede prevenir. Es primordial que quede claro especialmente a los que ya han sufrido un Ictus. Para prevenir hay ciertas medidas que tomar de por vida. No se trata de unos días de dieta y ejercicio y ya está, a volver a sentarse a ver la tele. Se trata de un verdadero cambio de conducta. Las asociaciones de médicos están cada vez más convencidos de que hay que promover estrategias que
mejores el cambio de conducta a largo plazo, ya que las personas que son sedentarias, tenderán a serlo de nuevo en el futuro una vez que se le haya
pasado el “susto”. Un accidente cerebrovascular es demasiado serio como para dejar las estrategias a corto plazo. Lo mejor que se puede hacer es:

  • Dieta mediterránea equilibrada en la que se eviten bollería industrial, el exceso de carne roja y azúcar y haya abundancia de vegetales, fruta,  pescado…
  • Ejercicio físico dentro de la rutina semanal. Lo ideal sería realizar ejercicio físico a diario con un mínimo de 30 minutos. Con la situación laboral y familiar es difícil sacar tiempo para eso. Como mínimo tres días en semana y si la actividad física es moderada debe ser de una duración en torno a una hora o más.
  • Revisiones médicas para controlar el colesterol, tensión arterial, azúcar en sangre y sobrepeso.
  • Abandono del tabaco. En este punto hay que ser concienzudos. Actualmente hay muchas estrategias hospitalarias y en el ambulatorio para ayudar a dejar de fumar.
  • Reducción del consumo de alcohol.

Si has tenido una fiesta o un día donde te has saltado estas recomendaciones, no lo dejes pasar y vuelve a cuidarte. Lo peor que puedes hacer es crear una rutina de un hábito tóxico.

Cómo actuar ante un accidente cerebrovascular

Cuando tenga la sospecha de que un familiar o una persona que se cruce en la calle está sufriendo un accidente cerebrovascular, debe llamar al número de emergencias y explicar los síntomas con claridad. Ellos decidirán qué recursos mandan en cada caso según la gravedad. En el caso de que haya sospecha de accidente cerebrovascular deben activar el Código Ictus y dar prioridad en la atención a esa persona, ya que es de vital importancia actuar
en poco tiempo para que los síntomas sean reversibles.

No hay que tener miedo o reparos en equivocarnos o pensar que hemos exagerado al llamar a urgencias. La centralita sabe discernir qué casos son verdaderamente sospechosos de accidente cerebrovascular. En el caso de que no lo fuera, sería bueno saber por qué la persona ha tenido esos síntomas.

Nutrición en Accidente cerebrovascular

Todos habéis oído alguna vez a un médico recomendar bajar de peso, reducir la ingesta de sal y aumentar el consumo de agua. Las recomendaciones nutricionales van más allá de esos axiomas de la medicina.

Cuando una persona ha sufrido un Accidente cerebrovascular hay que hacer todo lo posible para que no sufra otro accidente y pueda recuperarse con tranquilidad de las secuelas del primero. Dentro de las recomendaciones médicas, además del tratamiento farmacológico y del ejercicio, están las pautas alimentarias.

Por un lado encontramos a pacientes que han quedado con secuelas a la hora de tragar (disfagia) y tienen el peligro de desnutrición y pérdida de peso. Esto derivará en una mayor discapacidad y aumenta la morbimortalidad. Para estos casos, la Unidad de Nutrición clínica del Hospital decidirá los aportes nutricionales y las texturas en los que se suministran para conseguir que la persona mantenga toda su energía y pueda recuperarse día a día.

Por otro lado tenemos a la gran mayoría de las personas que han quedado sin secuelas para tragar y el médico les pauta una dieta específica para reducir los factores de riesgo.

Reducir la ingesta de sal: la sal interviene en la regulación de la presión arterial. Como ya explicamos, uno de los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular es la hipertensión arterial. No se trata de eliminar del todo la sal en la alimentación. Muchos de los alimentos que tomamos hoy en día vienen procesados con una cantidad alta de sal. Se trata de reducir la sal que ponemos a la hora de cocinar para mejorar este aspecto.

Dieta mediterránea: otro de los factores de riesgo es la obesidad y la diabetes. Con una dieta equilibrada en la que el consumo de comida industrial sea minúsculo y donde haya un equilibrio con pescado, carne, vegetales, legumbres, cereales, lácteos, fruta… conseguiremos mejorar el peso del paciente y hacer que se sienta mejor para realizar ejercicio físico.

Ejercicio físico tras un Accidente cerebrovascular

Actualmente casi todos tenemos claro los beneficios del ejercicio físico para la salud, pero es necesario hacer hincapié en la actividad física para personas con factores de riesgo cardiovasculares. Muchas veces hay miedo de practicar ejercicio por una posible recaída o desfallecimiento pero si practicas  ejercicio de una forma pautada y controlada por un profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, enfermero) es muy improbable que pase algo negativo.

Fisioterapia respiratoria online durante el confinamiento por coronavirus

Durante el confinamiento que estamos viviendo en España por la pandemia del coronavirus la mayoría de los pacientes que sufren una enfermedad crónica tipo EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), Fibrosis quística, Fibrosis pulmonar idiopática, Esclerosis...

Fisioterapeuta por videollamada para Ictus: ejercicios y asesoramiento

Hola lectores de accidentecerebrovascular.info Durante este tiempo de confinamiento que nos ha tocado vivir con ocasión del Coronavirus durante los meses de Marzo y Abril de 2020, es muy importante no abandonar los avances y logros conseguidos con la rehabilitación...

El Ictus en el aislamiento del Coronavirus

Hola lectores de Accidentecerebrovascular.info Estamos inmersos en el aislamiento en casa por la pandemia del COVID-19 y a fecha 2 de Abril de 2020 superamos en España los 10.000 muertos y 100.000 infectados. La prevención hacia las nuevas infecciones por el contacto...

Fisioterapia a domicilio para Esclerosis lateral amiotrófica en Leganés

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en  Leganés, Getafe, Móstoles, Alcorcón, Fuenlabrada, Parla... ¡No busque más! Contrate los servicios de fisioterapia a domicilio para personas con ELA (Esclerosis lateral amiotrófica) en   Leganés, Getafe, Móstoles,...

Fisioterapia a domicilio para Esclerosis lateral amiotrófica en Corredor del Henares

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en  Torrejón de Ardoz, Alcalá de Henares, Azuqueca de Henares, Meco, Camarma de Esteruelos, Villalvilla, Loeches, Camarma de Esteruela, Coslada, Mejorada del Campo, Velilla de San Antón... ¡No busque más! Contrate los...

Contrata a los mejores fisioterapeutas domiciliarios en La Moraleja para ELA

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en  la Moraleja, Soto de la Moraleja, Alcobendas... ¡No busque más! Contrate los servicios de fisioterapia a domicilio para personas con ELA (Esclerosis lateral amiotrófica) en la Moraleja, Soto de la Moraleja,...

Fisioterapia a domicilio en Conde Orgaz para personas con ELA (esclerosis lateral amiotrófica)

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en Conde Orgaz, Hortaleza, Carretera de Canillas… ¡No busque más! Contrate los servicios de fisioterapia a domicilio para personas con ELA (Esclerosis lateral amiotrófica) en Conde Orgaz, Hortaleza, Carretera de...

Fisioterapia a domicilio en Sanchinarro para pacientes con ELA

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en Sanchinarro, Las Tablas, Tres Olivos, La Moraleja, Alcobendas... ¡No busque más! Contrate los servicios de fisioterapia a domicilio para personas con ELA (Esclerosis lateral amiotrófica) en Sanchinarro, Las Tablas,...

Fisioterapia a domicilio para personas con ELA en Chamartín

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en Chamartín, Arturo Soria, Castellana, Hortaleza, Fuencarral, Barrio del Pilar... ¡No busque más! Contrate los servicios de fisioterapia a domicilio para personas con ELA (Esclerosis lateral amiotrófica) en Chamartín,...

Fisioterapia a domicilio para ELA (esclerosis lateral amiotrófica) en Alcobendas

Fisioterapia a domicilio para pacientes con ELA en Alcobendas, la Moraleja, San Sebastián de los Reyes, Sanchinarro, Tres Olivos, Las tablas, Virgen del Cortijo… ¡No busque más! Contrate los servicios de fisioterapia a domicilio para personas con ELA (Esclerosis...